Клинические симптомы чирея максимально выражены на гнойно-некротической стадии, когда формируется стержень фурункула. Главной целью лечения образования является его удаление. Это может сделать врач либо чирей должен раскрыться самостоятельно.
Что такое стержень у фурункула и как он образовывается
В нарыве, на одном из этапов созревания, формируется гнойный стержень. Он представляет собой комплекс воспаленных тканей. Под действием токсинов стафилококка происходит разрушение волосяного фолликула, окружающих его образований и соединительной ткани. Стержень начинает формироваться на 4-5 сутки. В центре участка гиперемии и отека появляется гнойничок. Фурункул выглядит как коническая припухлость, возвышающаяся над поверхностью кожи. Воспалительный багрово-красный венчик увеличивается в размерах, достигая 1-3 см в диаметре. Болевой синдром становится ярко выраженным. В результате резорбции продуктов распада тканей и токсинов микроорганизмов, развиваются симптомы общей интоксикации. Появляется температура, боль в голове, недомогание. Кожный покров над фурункулом лоснится и истончается.
Фурункулы без стержня бывают, если заболевание разрешилось на стадии инфильтрации, когда выражено воспаление, но не произошло гнойное расплавление тканей.
Признаки выхода гнойного стержня
После перехода фурункула в некротическую стадию гной будет созревать в течение 5-6 дней. Боль, отек и общая интоксикации будут нарастать. Кожа над гнойником напряжена и истончена. При неосложненном течении гнойничок на поверхности может прорваться. Отторжение стержня после прорыва протекает в течение 1-3 дней. Начинает выделяться жидкий гной от белого до желто-зеленого цвета с неприятным запахом. Может присутствовать незначительное количество крови. Затем появляется корень фурункула. После вскрытия чирья уменьшается боль, понижается температура, ослабевают симптомы интоксикации. Гиперемия и отек становятся меньше. После отторжения раневая поверхность покрывается грануляциями и зарубцовывается.
Как удалить стержень чирея
Существует несколько способов удаления стержня фурункула. Хирургические методы предпочтительнее – обеспечивают лучший результат. Они могут проводиться путем механического раскрытия либо с применением кератолитиков. Препараты разъедают поверхностные слои кожи над фурункулом, ускоряя вскрытие.
Домашние методы удаления просты, но они не гарантируют благополучный исход заболевания. Велика вероятность осложнений.
Хирургический метод
Фурункул — гнойное заболевание, требующее квалифицированной помощи. Раскрытием образования занимаются хирурги общей практики. Гной и некротические массы содержат продукты распада тканей, токсины бактерий, протеолитические ферменты и микроорганизмы. Удаление стержня как основного фактора интоксикации и воспаления, является первостепенной задачей лечения.
В случае появления признаков общей интоксикации необходимо обратиться к врачу. Несомненным преимуществом хирургического удаления является полное соблюдение асептики и антисептики. Данные правила предполагают предоперационную обработку фурункула, использование стерильных инструментов и материалов во время операции и на перевязках. Это предотвращает распространение инфекции по организму и способствует заживлению раны в кратчайшие сроки.
Варианты хирургического удаления стержня фурункула:
- Применение кератолитического препарата. Чаще применяют кристаллы салициловой кислоты. За счет высокой концентрации кислоты в зоне приложения она расплавит кожу над гнойничком, обеспечивая свободное отхождение некротического стержня. Перед прикладыванием кристалла, фурункул обрабатывают антисептиком. Чтобы не повредить окружающую здоровую кожу, ее обрабатывают защитными средствами. Затем прикрывают асептической повязкой на несколько часов. За это время кристаллы разъедают эпидермис над стержнем, что обеспечивает дальнейшее отторжение гнойных масс. Вместо салициловой кислоты применяются кератолитики на основе мочевины и оксикарбоновых кислот.
- Механическое удаление. При необходимости проводят местное обезболивание. Чирей обрабатывают антисептиком, раскрывают скальпелем, после чего некротический стержень извлекают механически. Для этого применяют пинцет либо тонкий зажим. При этом давление на ткани отсутствует либо незначительное.
В результате вышеописанных действий сформируется раневой канал, через который некротические массы начнут выходить наружу. В канал вводят тонкую ленту из перчаточного латекса. Она является дренажом, который способствует оттоку гноя из раны. Затем кожу повторно обрабатывают антисептиком и накладывают асептическую повязку. Перевязки проводятся ежедневно с обработкой раны антисептическими средствами. Спустя 2-3 суток, как только спадет отек, гиперемия и отток гноя, дренаж убирают. Рану оставляют открытой и обрабатывают зеленкой.
При локализации фурункула на лице, удаление его содержимого необходимо проводить только в хирургическом стационаре с соблюдением правил асептики и антисептики. В данной области фурункулы представляют особую опасность из-за большого количества кровеносных сосудов. Наиболее опасными считаются чиреи в области верхней губы и носогубного треугольника, где густо анастомозируются сосуды. Такие больные проходят не только местное, но и общее лечение. После удаления проводится обязательная терапия антибактериальными и противовоспалительными средствами.
Существует метод удаления чирея кюреткой. Ею выскабливают гнойное содержимое фурункула. После чего обрабатывают рану антисептиком и накладывают повязку. Затем несколько дней проводят перевязки с антисептической обработкой раны.
В домашних условиях
Вытащить стержень фурункула в домашних условиях можно после его окончательного формирования. Понять, что он сформировался, можно по появившейся в центре чирея пустуле, заполненной гнойным содержимым. При этом фурункул приобретает коническую форму.
Удалять стержень в домашних условиях нужно пошагово:
- протереть руки спиртом, надеть перчатки;
- обработать фурункул антисептиком;
- взять стерильную иглу от шприца и поддеть выступающий гнойник;
- если из центра гнойника выступает волос, то можно удалить пинцетом корень волоса вместе со стержнем;
- затем от периферии к центру слегка надавливать;
- после того как стержень вылезет, следует убрать его ватой, смоченной в перекиси;
- перекисью обработать образовавшееся отверстие;
- наложить повязку на фурункул;
- в дальнейшем выполняют перевязки с антисептиками и мазями на водорастворимой основе, содержащими антибиотик.
Вытащенный стержень чирия имеет вид желто-зеленой пробки или цилиндра. Стоит отметить, что подобную процедуру врачи не рекомендуют проводить. Нет гарантии полного удаления гнойного корня, остается высокий риск развития осложнений. Давление пальцами может привести к прорыву коллагенизированных волокон соединительной ткани. Они прочным кольцом окружают гнойный очаг, предотвращая распространение инфекции.
Стержень необходимо вытаскивать до конца, иначе велик риск рецидива, абсцедирования и других осложнений.
Фурункул может вскрываться самостоятельно. В таком случае нужно обрабатывать нарыв антисептиками до тех пор, пока не выйдет стержень. Выдавливать насильственно ни в коем случае не рекомендуется.
Возможные осложнения
Неправильное удаление может привести к следующим последствиям:
- распространение гнойного процесса на жировую клетчатку с последующим абсцедированием или развитием флегмоны;
- если фурункул расположен на голове — развитие воспаления мозговых оболочек при проникновении инфекции с кровотоком в сосуды головного мозга;
- неполное удаление стержня становится причиной длительного течения заболевания, повторного нагноения;
- образование рубцовой ткани;
- фурункулез — множественные фурункулы по всему телу;
- пигментные пятна сиреневого, синего, белого или красного цвета;
- у ослабленных лиц наблюдается распространение инфекции по кровеносному руслу во внутренние органы с образованием абсцессов.
Если не доставать стержень до конца, то остается источник инфекции. Повторное нагноение имеет более выраженную симптоматику. При близком расположении к регионарным лимфатическим узлам развивается их воспаление — лимфаденит. Так, при расположении фурункула на бедре, лобке или половых органах могут увеличиться паховые лимфоузлы. Распространение инфекции по лимфатическим сосудам вызывает их воспаление — лимфангит.
Несоблюдение правил асептики и антисептики чревато инфицированием окружающих тканей. Это провоцирует появление гнойников на соседних первичному очагу участках новых образований.
